01

 

 

　　认知症患者病痛感知力下降，他们感受不到疾病初期的身体变化，因而不会向照顾者主动诉说，我们很难抓住疾病初的治疗“黄金期”。以脑卒中为例，溶栓时间窗是发病4.5小时或6小时内，窗口时间如此短暂，如果照顾者是家属，他们要想抓住这个时间窗的确是无能为力的。

 

　　认知障碍往往伴随言语功能下降，即使认知症老人感到不适，他们也很难将真实感受表达清楚和准确。我们知道0~3岁的婴幼儿会有这种现象，但认知症老人的疾病可能性要比婴幼儿复杂程度更高，因此面对无法表达真实感受的认知症患者，照护者和医生会面临更大的困难。

　　认知症患者无法配合医嘱进行治疗，如果治疗中伴随一定的疼痛或不适感，可能导致患者发生激越行为——如拔针头导管、破坏设备、拒绝服药，甚至谩骂医务人员或肢体冲突。由于这个问题，认知症患者的诊疗效果要低于认知正常者，根据记录，认知症患者送医记录比其他人群高达1.4—4倍。

 

　　照护难点还有其他方面，包括记忆衰退导致的忘服药物或重复服药，反应力下降引起的容易受伤，卫生意识缺乏引起的易受感染等，都是认知症患者出现其他并发症后病情更严重，照护更困难的原因。

 

　　02

 

 

　　认知症老人发生慢病，无论是医疗陪护还是病中居家，照护难度都会成倍增加。家有这样的老人，家属们首先要注意的是对已有慢病的控制，和对高风险慢病的预防，既有助于维护老人的生活质量，也能避免照护难度、家庭压力的增加。

　　坚持做好老人生命体征（体温、血压、脉搏）的早晚监测，糖尿病老人还应每天空腹测血糖，监测数据需要记录。慢病老人要遵医嘱按时服药。

 

　　做好认知症老人的体重管理，让他们每天保持适量的运动，保持有规律的进餐、睡眠、排便，如发生暴饮暴食、拒绝进食、晨昏颠倒、久卧不动等情况应积极纠正。

 

　　每天检查老人的皮肤（及口腔），查看是否有擦伤、碰伤、溃疡，预防感染。患有糖尿病、下肢静脉曲张、长期卧床的老人尤其应注意，预防糖尿病足、静脉溃疡、压疮等高风险皮肤感染的发生。

 

　　做好认知症老人的进餐护理，喂饭和自主进餐控制好“一口量”，尽量缓慢进食，避免呛食引起的吸入性肺炎。

 

　　认知症老人会忘记补充水分，每隔一个小时要端水让老人喝，健康饮水对于他们的免疫、心血管系统、肠道环境都至关重要，注意水温和喝水速度，避免烫伤、呛咳。

 

　　03

 

 

　　当认知症和其他疾病相遇，很多家庭会陷入“屋漏偏逢连夜雨”的困境，选择一家可靠的护理机构尤为重要。上海爱以德护理院位于宝山区业绩路8号，是一家拥有890张床位的大型专业医疗护理机构，是沪上极少数几家有能力收治重度认知症以及伴随多种慢病的认知症老人的护理机构之一，为其提供慢病多学科联合诊疗+认知症非药物治疗+认知康复训练+中西医结合医学护理+24小时生活照护的一站式医养服务。

 

　　护理院为认知症患者提供的地中海饮食，通过精心科学配餐从食疗上减缓认知功能的降低。慕斯饮食中通过添加华山医院独家研发的氨基酸配方，改善脑细胞代谢，对认知症的早、中期有较大的改善。同时延缓鼻饲时长，就餐时间的增加可以改善营养和吸收状态，进一步帮助认知症患者提高营养状况和健康水平。

 

 

　　认知症长者因为脑部病变而导致生物钟混乱，晨昏颠倒，大多数认知症长者都有患有睡眠障碍。爱以德护理院运用中医理论心脑同治，通过针灸、艾灸刺激穴位，在留针期间进行认知功能训练，提升训练功效。由专业的医师调制中医汤药，常用有小柴胡汤、归脾汤、涤痰汤和通窍活血汤等，具有疏肝解郁、益气生精、活血通络、健脑益智，配合患者治疗和康复。

 

　　护理院结合音乐疗法、运动疗法、园艺疗法、益智疗法等非药物疗法，改善老人自我效能感、情绪和认知，增强社群交流，减缓孤独感，并结合心血管代谢风险监测和管理等策略，降低老人心脑血管危险，维持或改善日常生活活动能力和社会参与能力，让老人享受有品质，有尊严的生活，在良好友善安全的环境中，让老人发挥自己尚存能力，维持认知功能状态，构建温暖，和谐生活环境。

 

 

　　护理院与市级、区级精神卫生中心合作，市级医院专家定期会诊和心理疏导，解决因记忆和认知力衰退导致的心理疾患，认知康复疗程指导，预防和控制患者狂躁、抑郁等极端病症的发生，进行精神行为症状管理。注册心理治疗师的心理干预贯穿于整体护理中，积极影响患者的心理，增强战胜疾病的信心。

 

　　爱以德护理院设有内科、外科、老年科、中医科、精神科、影像科、医学检验科，拥有主任专家领衔的各科专业医师团队，能为患有心血管、呼吸、内分泌、消化、神经、泌尿系统慢病的患者提供周到的给药、输液、理疗、伤口/造口护理、中医汤药、膏方、针灸、推拿等服务，并通过专业化慢病管理系统，控制慢病发展，预防高风险并发症（吸入性肺炎、脑卒中、糖尿病足、压疮等）的发生。